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Sep. 2020

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近視雷射後遺症有哪些？常見反應、發生原因與處理方式

近視雷射術後，眼睛需要一段時間恢復，部分人在這段期間可能出現乾眼、夜間眩光、光暈或視力波動等情況，少數人也可能有度數回退的現象。這些反應的持續時間與改善程度，會因個人眼睛條件及手術方式而有所不同。
除了常見的術後反應，感染、角膜瓣移位、圓錐角膜等併發症也需要留意，雖然相對少見，仍應透過完整的術前評估、適當的術後照護與定期回診，降低相關風險。以下將整理近視雷射術後可能出現的反應、發生原因與處理方式，幫助你更了解術後恢復過程。



近視雷射後遺症一覽：常見暫時性狀況、原因及如何處理


▌最常見，且多半是暫時的


後遺症 實際情況 發生原因 改善措施
乾眼 眼睛乾澀、有異物感，看久了容易疲累 手術後角膜表面的細小神經需要時間恢復，淚液分泌可能暫時受到影響 可依醫師指示使用人工淚液補充水分，多數人在數週至數個月內逐漸改善
夜間眩光、光暈 晚上看燈光時，周圍出現一圈光暈或放射狀光線 暗處瞳孔會放大，術後恢復期間也可能暫時出現較明顯的夜間視覺現象 術前會評估瞳孔大小並規劃適合的矯正範圍，多數會隨著恢復逐漸減輕
視力波動、水霧感 早晚視力不太一樣，像隔著一層薄霧 角膜仍在恢復，眼睛表面的淚膜也還不穩定 通常會隨恢復逐漸穩定，依醫囑點藥水並定期回診
眼睛疲勞 看東西一段時間後容易痠、累 乾眼、淚膜不穩定與視力波動可能同時造成眼睛容易疲勞 隨著乾澀與視力波動逐漸改善，眼睛疲勞通常也會跟著減輕


▌少數人會遇到


後遺症 實際情況 發生原因 改善措施
度數回退 術後視力逐漸又變得模糊 角膜癒合反應、原有度數，以及術後長期近距離用眼或眼軸持續變長等因素，都可能造成影響 建議定期回診追蹤，由醫師檢查視力變化與眼睛狀況，再判斷原因及後續處理方式
散光殘留、矯正不足 術後仍有些模糊，或看東西出現重影 每個人的角膜癒合反應不同，也可能與原本的散光度數有關 回診檢查後，由醫師評估目前狀況與處理方式，必要時可先透過眼鏡改善視覺品質
眼壓升高 通常沒有明顯感覺，需要透過檢查才能發現 術後使用類固醇眼藥水時，少數人可能出現眼壓反應 依醫師安排定期測量眼壓，若有變化，醫師會依狀況調整用藥


▌極少見


後遺症 感覺像什麼 為什麼會發生 怎麼預防、處理
角膜瓣移位（LASIK） 視力突然變差，或眼睛出現明顯不舒服 角膜瓣尚未完全穩定時，受到碰撞或揉眼可能造成影響 術後初期避免碰撞與揉眼，睡眠時依醫師建議使用透明防護鏡；若發生異常，應儘快回診
角膜霧化（Haze） 視力出現混濁 較常見於表層手術，與角膜傷口的癒合反應及紫外線曝曬有關 依醫師指示使用藥物並做好防曬，定期回診追蹤
感染 眼睛紅、痛，分泌物增加，畏光情況變明顯 細菌感染角膜可能造成術後感染 依醫囑使用抗生素眼藥水，避免揉眼及讓生水進入眼睛；若出現相關症狀，應儘快回診
圓錐角膜 角膜逐漸變薄、向外突出，造成視力變差 可能與術前已有尚未被發現的圓錐角膜，或術後角膜結構承受能力不足有關 術前透過角膜地圖、角膜厚度及圓錐角膜相關評估，確認角膜條件；若不適合手術，醫師會建議其他處理方式


術後恢復時間軸：每個階段會發生什麼事


時間 常見狀況 要注意什麼
手術當天 可能出現畏光、流淚或眼睛異物感 充分休息，依醫師指示點藥水，並依建議戴上防護鏡
隔天到一週 LASIK、全飛秒通常可感受到視力明顯進步；T-PRK的視力恢復時間較長 依安排回診、不揉眼，洗臉或化妝時避免讓水或產品進入眼睛
一個月內 視力持續穩定，仍可能出現乾澀、光暈等情況 依醫師指示使用人工淚液並持續回診追蹤
三到六個月 乾眼與夜間眩光等術後反應多半逐步改善，角膜神經也持續恢復 維持良好用眼習慣，並依醫師建議做好防曬與後續照護

每個人的恢復速度不同，各術式的恢復時間也會有所差異。實際恢復狀況仍應以術後回診時，醫師對眼睛狀況的評估為準。


不同術式術後照護差異


術式 特色 術後注意事項
SMILE PRO 3.0、SMILE 不製作角膜瓣，透過微小切口取出角膜透鏡 一周內避免碰水及揉眼睛，乾眼及夜間視覺等術後反應仍需依個人眼睛條件評估
LASIK（含全光波、Contoura Vision） 製作角膜瓣，傷口較大；全光波與Contoura Vision會依個人角膜條件進行規劃 兩周內避免碰水及揉眼睛，以降低角膜瓣受到影響的可能性
T-PRK 不製作角膜瓣，直接處理角膜表層 恢復期較長，術後一周不適感較明顯，並需依醫師建議做好防曬與後續照護

每一種近視雷射術式都有各自的手術方式與恢復特性，實際適合哪一種，需要綜合考量近視度數、角膜厚度、瞳孔大小、眼睛健康狀況及生活型態，並以術前檢查結果作為評估依據。



哪些人需要特別評估？25項術前檢查怎麼幫你避開風險


並非每個人的眼睛條件都適合立即接受近視雷射。以下情況通常需要進一步評估，有些可能需要先治療或暫緩手術：

  • 未滿18歲，或度數還沒有穩定
  • 嚴重的乾眼症或眼瞼發炎
  • 圓錐角膜，或角膜太薄
  • 眼睛正在發炎，例如急性虹彩炎
  • 有自體免疫疾病，需由醫師依個人狀況評估
  • 懷孕或哺乳期
  • 暗處瞳孔特別大，需要仔細設計雷射的範圍

白佳欣眼科術前安排25項專業檢查，目的在於從角膜、淚膜、瞳孔、眼壓、眼底及屈光狀況等不同面向，了解眼睛目前的條件，協助醫師判斷是否適合近視雷射，以及適合哪一種術式。


想評估的狀況 對應的術前檢查
圓錐角膜、角膜厚度 精密角膜地圖分析、角膜厚度測量、圓錐角膜評估、角膜內皮圖
夜間眩光、光暈 日間瞳孔大小、夜間瞳孔大小
乾眼 淚液測量、裂隙燈檢查
眼壓或視網膜問題 眼壓測量、散瞳後眼底檢查
度數穩定度、度數回退相關評估 眼鏡度數測量、自覺式綜合驗光、散瞳後驗光、眼軸長度

術前檢查的重點，是先了解眼睛目前的條件，再由醫師依檢查結果判斷適合的手術方式與時機；如果現階段不適合，也可以先處理相關問題，再評估後續選擇。



怎麼降低後遺症風險？術前、術後與自己能做的事


術前：完整檢查，選對術式

25項專業檢查已包含在手術費用內。醫師會依檢查結果說明眼睛條件、適合的術式，以及可能出現的術後反應，讓每個人都能在了解自身狀況後做決定。


手術：由取得原廠認證的醫師執行

白佳欣眼科執刀醫師皆已取得SMILE及LBV原廠認證。


術後：依照醫囑照護並持續回診

  • 人工淚液、術後藥水、墨鏡與透明防護鏡
  • 術後追蹤回診，一個月內免掛號費

你自己可以做的事

  • 依指示按時點藥水
  • 依眼睛乾澀程度適當補充人工淚液
  • 不要揉眼睛
  • 洗臉、化妝時，避免水和產品進到眼睛
  • 外出時做好防曬，戴上墨鏡
  • 避免長時間近距離用眼，工作期間適度讓眼睛休息
  • 定期回診


哪些情況要儘快回診？


術後出現輕微乾澀、光暈或視力波動，可能屬於恢復期間常見的反應。不過，如果症狀持續加重或出現以下情況，建議儘快回診，讓醫師確認眼睛狀況：

  • 眼睛刺痛頻率增加
  • 視力突然下降
  • 眼睛變紅、分泌物變多
  • 嚴重畏光
  • 眼睛受到撞擊，或不小心用力揉了眼睛

預約回診專線：04-2234-8222。



近視雷射後遺症 FAQ


Q1：近視雷射的失敗率高嗎？

近視雷射術後，多數人的視力可以達到預期的矯正目標，但仍可能因個人眼睛條件而出現乾眼、光暈或度數變化等情況。術後視力表現與恢復狀況，會受到術前眼睛條件、手術方式及術後照護等因素影響。因此，評估近視雷射時，除了了解手術結果，也應先透過完整術前檢查了解自己的眼睛條件，並依照醫師建議選擇適合的術式與做好術後追蹤。


Q2：高度近視做雷射，後遺症會比較多嗎？

高度近視進行雷射矯正時，需要考量角膜厚度、角膜形狀及需要矯正的度數等條件。度數較高時，角膜條件的評估會更加重要。因此，高度近視者在術前需要透過完整檢查確認角膜厚度與形狀是否適合雷射。如果角膜條件不適合，也可以由醫師進一步評估其他矯正方式，例如植入式微型鏡片（ICL）。


Q3：做近視雷射，會讓老花提早出現嗎？

老花主要與年齡增加後，水晶體彈性下降及眼睛調節能力減弱有關，並非近視雷射直接造成。部分原本有近視的人，在未矯正近視時，可能可以利用原本的近視度數看近；接受近視雷射後，遠距離視力獲得矯正，到了開始出現老花的年齡，看近時可能會更明顯感受到調節能力的變化。如果希望同時了解近視與老花的矯正方式，可以進一步評估LBV老花雷射是否適合自己。


Q4：聽說眼科醫師自己都不做近視雷射，是真的嗎？

每位醫師的眼睛條件都不同，是否適合近視雷射，需要看近視度數、角膜厚度、角膜形狀及整體眼睛狀況。有些醫師本身沒有近視，或眼睛條件不適合接受手術，因此不能單從「醫師有沒有做近視雷射」來判斷手術是否適合自己。對準備接受近視雷射的人來說，術前完整了解自己的眼睛條件、手術方式，以及可能的風險與限制，會更有助於做出適合自己的決定。


Q5：術後多久可以化妝、運動、游泳？

術後初期需要避免化妝，也要注意洗臉時不要讓水進入眼睛，同時避免碰撞與揉眼。不同術式的恢復時間有所不同：SMILE PRO 3.0、SMILE約1～2週；LASIK、LBV約2週；T-PRK的角膜上皮癒合約需1週。實際恢復狀況仍會依個人眼睛狀況而不同，是否可以恢復化妝、運動等活動，建議依術後回診時醫師的評估為準。泡溫泉與游泳則建議術後至少一個月後再恢復，實際時間仍以醫師指示為準。


Q6：我有乾眼症，或戴隱形眼鏡很久了，還可以做嗎？

有乾眼症不代表一定不能接受近視雷射，但需要先確認乾眼的程度與目前眼睛狀況。輕度乾眼可以經過評估後，再由醫師判斷是否適合手術；如果乾眼較嚴重或合併眼瞼發炎，通常會先處理眼表狀況，待狀況改善後再進一步評估。長期配戴隱形眼鏡的人，術前也需要依鏡片種類停戴一段時間，讓角膜恢復到較穩定的狀態後再進行檢查。一般而言，軟式隱形眼鏡約需停戴3～7天、硬式約1～2週，角膜塑型片則約需4週以上；實際停戴時間仍應依鏡片種類及個人角膜狀況，由醫師評估後確認。


Q7：我擔心後遺症，可以先諮詢再決定嗎？

可以。近視雷射術前會先進行相關檢查，醫師會依照檢查結果說明眼睛條件、適合的術式、可能出現的術後反應與相關限制。如果對手術有疑慮，也可以先了解自己的眼睛狀況，再決定是否接受手術，不需要在第一次諮詢時立即做決定。



預約術前評估


每個人的眼睛條件不同，近視雷射的適合方式與術後恢復情況也會有所差異。歡迎先預約術前評估，由醫師依照檢查結果，說明適合的術式、可能出現的術後反應與相關限制，充分了解後，再決定下一步。


預約專線：04-2234-8222
門診時間：週一至週五全天門診；週六早上、下午門診；週六晚上及週日休診
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手術有其風險與限制，實際適應症與術式仍以醫師評估結果為準。