陳怡豪醫師專欄：其實不是怕手術，而是怕做錯決定 - 白內障治療中的醫病共同決策

在門診中，許多白內障患者坐在我面前時，表情往往不是害怕，而是猶豫。他們並非不知道白內障需要處理，而是不確定一件事——「現在這個時間點，真的適合動手術嗎？」

有人擔心太早處理，未來是否還需要再次手術；也有人選擇一拖再拖，卻又擔心白內障過於成熟，增加手術風險。這些顧慮，其實都是非常常見、也很合理的擔心。

醫師的角色，而是讓病患充分的了解病情及手術方式之後，共同進行決策
白內障並非急症，治療的重點，從來不是「什麼時候一定要開刀」，而是評估『目前的視力，是否已經影響生活品質與安全。』

醫師在這段期間的角色，並不是替病人做決定，而是透過完整且系統性的檢查與說明，讓病人能在充分理解的情況下， 做出最適合自己的選擇。

為什麼「完整評估」比想像中更重要？

在白內障治療中，視力模糊的原因，往往不只來自白內障本身。臨床上，我經常遇到患者同時合併其他眼部共病，例如視網膜、黃斑部疾病、青光眼或其他眼部結構問題。若僅針對白內障處理，而未釐清其他因素， 術後的視力表現，可能與患者期待產生落差。

因此，在評估白內障時，我會先透過完整的眼部檢查，了解白內障的嚴重程度，同時確認是否合併其他影響視力的共病狀況。在掌握整體眼睛條件後，確認『是否需要同時處理其他問題，或規劃治療的優先順序』，於需要時先進行必要的治療。

這樣的全盤考量，才能真正為患者量身打造合適的治療策略。
術前評估的重點，是如何改善患者的術後生活
在與患者討論手術時機時，我會跟病人一起了解：

• 目前的視力是否已影響日常活動與安全
• 是否已經開始「將就視力」過生活
• 眼睛條件與共病狀況的處理方式與順序

當資訊足夠清楚、方向也確認後，患者往往能更從容地面對手術，知道自己為什麼選擇現在進行手術。在這樣的狀態下，不論是手術過程或術後恢復，往往都更加順利。

醫病共同決策，是安心與成果的關鍵

如果您正處在猶豫階段，身為眼科專業醫師，我的責任不是替您做決定，而是讓您真正了解自己的眼睛狀況，並與您一起討論適合的治療方式與時機。當決定建立在充分理解之上， 患者會更安心、更放心，也才能在醫病共同決策的基礎下，共享一個穩定、滿意且長遠的治療成果。

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