糖尿病、高度近視、外傷、術後白內障，開刀時要更小心！

【糖尿病、高度近視、外傷、術後白內障，開刀時要更小心】

對有糖尿病的病人來說，眼睛裡的微血管比一般人更脆弱，視網膜、黃斑部可能早已有些變化。

這意味著，手術中必須降低超音波能量、控制灌流壓力，讓手術溫和進行，避免牽動眼睛各組織。

高度近視及外傷性白內障，又是另一種挑戰。有時水晶體的懸韌帶已受損、位置偏移，甚至整顆晶體失去支撐。這時需要臨場判斷是否加裝環片、或以特殊水晶體重建穩定性。

而曾做過玻璃體或視網膜手術的眼睛，其內部壓力環境早已改變，每一步都必須更謹慎。

根據美國眼科學會研究，糖尿病患者若在血糖穩定下接受白內障手術，其成功率與一般人幾乎相同；但若血糖控制不佳，術後視網膜病變惡化風險可增加 30%。

我常說，這些「特別的白內障」大部分不是更難開，而是要開得更細膩。當醫師能預先看見風險、準備好每一種可能，手術就能在穩定與安全中，讓病人重新看見清晰的世界。

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