近視雷射手術步驟與種類如何選？術前術後照護及優缺點？

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術
全飛秒近視雷射手術 SMILE
客製化超薄角膜瓣 CSBK
無瓣準分子近視雷射 T-PRK
ReLEX飛秒雷射
Z-IK
Contoura Vision角膜地圖引導精雕 LASIK

本文摘要

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術
SMILE PRO秒雷射手術優勢

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術

SMILE PRO秒雷射手術優勢

1.更快速
雷射掃描速度更快，單眼雷射只需8~10秒，更降低風險。

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術：雷射掃描速度更快，單眼雷射只需10秒，更降低風險。

2.更精準
使用雷射中心定位術中導引及虹膜辨識與記號追蹤定位，減少術中定位時間且更精準。

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術：使用雷射中心定位術中導引及虹膜辨識與記號追蹤定位，減少術中定位時間且更精準。

3.更舒適、更安全
雷射掃描更綿密，製作透鏡及取出透鏡的時間更短，更舒適且降低風險。

SMILE PRO全飛秒近視雷射手術：雷射掃描更綿密，製作透鏡及取出透鏡的時間更短，更舒適且降低風險。

2020 年最新 Zeiss(Visumax)SMILE全飛秒近視雷射手術

2020 年最新 SMILE 全飛秒近視雷射手術：1. 微創、快速、舒適；2. 全飛秒一機完成；3. 德國蔡司與諾貝爾獎雷射技術；4. 全球突破200萬例

SMILE全飛秒近視雷射手術原理

SMILE 全飛秒全名為 SMall Incision Lenticule Extraction「微創角膜透鏡萃取」，利用全飛秒雷射在角膜表面下方掃瞄出如隱形眼鏡般的超薄角膜，稱之「角膜透鏡」，醫師再視每個人的狀況，客製化最適合的角膜透鏡大小及厚度後透過微小切口取出角膜透鏡，改變角膜弧度，改善近視及散光，讓光線得以正確聚焦於視網膜上，精準矯正近視與散光，且保持角膜表面完整性，縮短恢復期，同時維持角膜與視力的穩定度。

SMILE全飛秒近視雷射手術步驟

一、負壓精準定位

二、製作角膜透鏡
約 20-30 秒使用全飛秒雷射在角膜表面下方掃描出角膜透鏡

三、取出角膜透鏡
利用全飛秒雷射在角膜表面掃描 2-4mm 的微創切口，取出角膜透鏡

四、矯正完成
改變角膜弧度，達到近視、散光矯正

為什麼要選擇Smile全飛秒雷射

1.微創傷口

傷口只要 2-4mm
(約為一般近視飛秒雷射的 1/10)

2.無瓣膜精緻手術

保留角膜完整性
提高角膜穩定性

3.降低乾眼機率

減少神經損傷
減低乾澀感

4.恢復快

減少80%角膜表面切口
減少30%角膜接觸面積

5.過程舒適無痛、不需打針

溫和的「角膜定位負壓環」
輕柔接觸、眼壓穩定
自動定位、無需追蹤
眼藥水麻藥、不需打針

近視雷射手術儀器特色

1.近視散光‧全程一機完成

2.榮獲國際認證(美國/歐盟/台灣近視及散光矯正)

3.結合諾貝爾獎雷射技術-高精準、低能量

『極小光點、極低能量、極速脈衝』精準作用於角膜基質層、不破壞周圍組織。
雷射能量聚焦於角膜基質層時產生光分裂效應,形成極微小點狀空泡,透過連續性螺旋掃描,製作出角膜透鏡。

SMILE全飛秒近視雷射手術流程

STEP 1: 預約

檢查前,請停戴軟式隱形眼鏡 3-7 天(包括拋棄式隱形眼鏡)硬式隱形眼鏡 1-2 週

※術前檢查需要點散瞳劑,所以當天請勿自行騎車或開車前來。
預約專線:(04)2234-8222#35.41.12.32
前往線上預約

STEP 2: 術前檢查

電腦驗光	眼壓測量	原鏡片度數測量
裸視視力測量	原鏡片視力測量	最佳矯視測量
角膜弧度(K 值測量)	角膜地圖測量	散瞳後電腦驗光
眼位檢查	眼部檢查	裂隙燈檢查
角膜厚度測量	前導波檢查	慣用眼測量
淚液測試	散瞳眼底檢查	醫師問診及諮詢

STEP 3: 專業諮詢

以眼晴狀態的檢查數據礎進行評估,判斷是否適合接受手術。

STEP 4: 矯正手術

兩眼約十分鐘;術後即可返家休息。

STEP 5: 回診檢查

隔天回診
術後一個月內每週回診一次
術後建議每半年例行性回診檢查

其他注意事項

檢查及手術前應停戴隱形眼鏡:軟式隱形眼鏡:停戴 3 天。
硬式隱形眼鏡:停戴 1 週。
當天不化妝、擦乳液、或噴香水。
當天建議友人陪伴同行。
術後 2-4 週內避免長時間用眼。
術後請依指示用藥。
術後若有任何不適之情況,請立即向醫師諮詢或回診檢查。

客製化超薄角膜瓣CSBK

CSBK技術在精準安全快速條件下製作出極細緻光滑角膜微薄瓣，根據臨床實務佐證,CSBK技術較無刀飛秒雷射更能精準控制角膜瓣厚度。

Customized CSBK ( Sub-Bowman’s Keratomileusis )：技術層次較高，這是使用特別訂製的micro-keratome及板層顯微刀片(介於0~-40 CLB)，為日本及美國製，可以塑造低於100um之超薄角膜瓣，尤其特別針對高度近視 (八百度以上) 或角膜較薄 (小於510um) 的病患，可以設定使用 -30 ~40 CLB，以塑造75~90um之角膜瓣。因此術後可以保留比較多的角膜底層厚度，可提高角膜的堅韌度；由於其切面很光滑，使得視力恢復迅速，因此所有病患皆可指定使用。

	Customized USBK Flap thickn ess	Flap Thickness with Femtosecond/Intralase
Intended thickness	75~90 microns	110 microns
Average	83 microns	110 microns
Standard Deviation	9 microns	10 microns
Minimum	70 microns	N/A
Maximum	90 microns	131 microns

Customized ultra - thin SBK 比飛秒雷射更能精確製作出厚度均等的角膜皮瓣。

↑從角膜電腦斷層掃描分析下顯示，Customized ultra - thin SBK 比飛秒雷射更能精確製作出厚度均等的角膜皮瓣。

Customized ultra - thin SBK更是超越飛秒雷射所製作出的精緻光滑表面。

↑透過高倍率電子顯微鏡察覺出，Customized ultra - thin SBK更是超越飛秒雷射所製作出的精緻光滑表面。

經各方臨床科學證實Customized ultra – thin SBK除了能有效提升近視雷射手術後的視覺品質、視覺復原快速外，更可以降低手術併發症與風險，更特別的是Customized ultra – thin SBK採用無菌拋棄式操做模式，一人一套昂貴耗材，雖不環保且高成本，但可保障患者自身安全有效避免患者間交叉感染風險。

CSBK手術步驟

1. 掀開角膜瓣

2. 雷射掃描約30~90秒

3. 雷射完成圖

4. 角膜瓣復元即自行癒合

Steam Light new T-PRK （無瓣準分子近視雷射）

T-PRK在近視雷射手術的分類上是屬於表層手術的一種。較於傳統表層手術更具高安全性和高穩定性，因其獨特的Stream Light技術，術後的角膜極為平滑，能縮短術後恢復期，手術過程中感覺舒適沒有疼痛感因手術全程使用準分子雷射、無需使用酒精浸泡角膜，能快速且精準地客製化您的手術治療；無須掀開角膜瓣，安全性極佳。

使用TransPRK最新升級的Stream Light系統搭配WFO前導波優化程式，同時完成去除角膜上皮和前部角膜基質層，進而矯正近視、遠視及散光。

(1)高斯雷射輸出(製造出更光滑的表面)
(2)A One Step Procedure With No-Touch技術(零接觸)
(3)七次元1050HZ動態眼球追蹤系統(大幅提升雷射精準度)
(4)Neuro Track 眼球自旋抑制系統(大幅提升散光治療之精確性)
(5)飛點式自動能量雷射脈衝系統
(6)個人虹膜定位功能(獨一無二的辨識系統)

角膜零接觸，避免傳統手術後遺症
TransPRK近視雷射手術因不需製作角膜瓣，故無需做角膜抽吸，手術全程無器械接觸角膜，可完全避免角膜移位、游離角膜瓣和角膜瓣太薄等近視雷射後遺症。

恢復期

術後放上保護膜(醫療用隱形眼鏡)後，即可返家休息。手術後3~4天若眼睛感覺有輕微異物感、畏光及流淚是正常情形，請勿擔心並請按時使用眼藥水及口服藥。
術後1周到2周內會角膜逐漸恢復，並隨著角膜上皮的逐漸癒合光滑，視力會越來越穩定及清晰。

T-PRK優點

1.不需要製作角膜瓣，為無瓣膜之表層手術，無需掀開角膜瓣,適合碰撞機率較高的運動員。
2.高安全性、高有效性、高穩定性。
3.過程中無須更換手術機台。
4.雷射系統更能優化角膜平滑度，增進術後傷口恢復。
5.手術過程中感覺舒適沒有疼痛感。
6.可保留較多之角膜厚度，提升術後安全性
7.手術全程使用準分子雷射,無需使用酒精浸泡角膜
8.角膜零接觸，避免傳統手術後遺症。

TransPRK近視雷射手術因不需製作角膜瓣，故無需做角膜抽吸，手術全程無器械接觸角膜，可完全避免其他術式可能產生的角膜移位、游離角膜瓣和角膜瓣太薄等近視雷射後遺症。

T-PRK手術步驟

1. 進行雙眼局部麻醉

2. 用準分子雷射削切角膜上皮

3. 再用準分子雷射矯正屈光不正

4. 等上皮細胞自行再生即可

ReLEX飛秒雷射

ReLEX飛秒雷射－高度客製化治療參數

嵌入式飛秒雷射,降低角膜瓣位移機率

1.弧形低壓角膜負壓環，符合角膜弧度，不壓迫角膜，大幅降低術後結膜下出血的情況

2.高速精確掃描，縮短手術時間，提高手術過程的舒適度

3.低能量高密度，基質層光滑

新一代瑞士飛秒雷射Z-IK

全程無痛舒適、安全恢復快

新一代瑞士飛秒雷射 (Ziemer-Lasik)	傳統飛秒雷射
Pulse rate:5MHz	Pulse rate:60KHz

小光斑，低能量－雷射照射面積小，對周圍組織影響小切削面氣泡小，消失快－無需等待可立即進行準分子雷射。	雷射照射面積大，製作角膜瓣後需等候10-15分鐘才能施打近視雷射

新一代飛秒雷射有90%以上之雷射點重覆因此光斑間不會產生縫隙，可以製作出平滑細緻之角膜瓣。	傳統飛秒雷射照射在角膜上光斑之間會有縫隙

※ 1MHz為每秒鐘震動100萬次
※ 1KHz為每秒鐘震動1000次（10KHz為每秒鐘震動10000次）
新一代瑞士飛秒雷射只需要傳統飛秒雷射十分之一的能量，以較短的時間製作出細緻的角膜切面，術後很少發生畏光之情形。

Contoura Vision角膜地圖引導精雕LASIK

視覺品質客製化

80%的人有程度不一的高階像差，部份病患，因前導波檢測的分析可能受到影響時，角膜地形圖檢測可以分析角膜地形的差異性，且針對先天性不規則型散光，有更好的雷射引導效果。處理更複雜的高階像差，夜間視覺品質亦可改善。
※開創『角膜形態優化』和『視覺質量高度提升』之黃金標準以Wavelight® Suite Green為基礎，利用Topolyzer Vario進行個性化引導，進行角膜地圖導引手術(Topolyzer-guide，T-CAT)，透過手術達到對角膜形態的高度優化，進而對患者帶來高清視力和超強視覺品質。

運用角膜地圖引導及22，000量測點環形照射後，準確分析角膜地形的高低差異，透過高精密的演算公式，依據每個病患之角膜地形，設計客製化的近視雷射治療計畫，精確解決近視、散光的高低階像差，達到精準角膜塑形，全面提升視覺品質。

高階相差HOA，Hi order Aberration
手術進行時，電腦自動以高階地形圖導引，進行精雕雷射




	將此檢查數據傳輸到準分子雷射儀，客製個體化的精雕雷射

在美國FDA公佈的新問卷標準中，不在只是調查視力表現(標準距離裸眼視力)，還包含了視覺品質(例如夜晚或暗室下的光暈、眩光反應)，長達1年的追蹤後：

98.4%的患者表示:若再重新選擇，仍願意使用Contoura Vision進行手術
30%的患者裸眼視力優於術前帶眼鏡或隱形眼鏡時的視力
34.4%的患者甚至可達1.6以上
64.8%的患者達到1.25以上
92.6%的患者獲得了比1.0更好的視力
40.4%的眼睛最佳矯視可再增加一行以上

畏光性下降3.6%
對於晚上開車困難的主訴下降4.4%
對於閱讀困難的主訴下降6.4%
對於眩光的主訴減少4.0%

角膜地形圖導引手術除了可以完成普通患者的屈光矯正手術，更可以依照每個人的情況及針對角膜高度不規則提供協助，提高視覺品質。