老花雷射手術步驟與種類 | SBK, T-BRK, Z-IK 老花雷射手術介紹

客製化超薄角膜瓣
SBK 無瓣準分子近視雷射
T-BRK 新一代瑞士飛秒雷射
Z-IK

客製化超薄角膜瓣SBK

SBK技術在精準安全快速條件下製作出極細緻光滑角膜微薄瓣，根據臨床實務佐證,SBK技術較無刀飛秒雷射更能精準控制角膜瓣厚度。

Customized SBK ( Sub-Bowman’s Keratomileusis )：技術層次較高，這是使用特別訂製的micro-keratome及板層顯微刀片(介於0~-40 CLB)，為日本及美國製，可以塑造低於100um之超薄角膜瓣，尤其特別針對高度近視 (八百度以上) 或角膜較薄 (小於510um) 的病患，可以設定使用 -30 ~40 CLB，以塑造75~90um之角膜瓣。因此術後可以保留比較多的角膜底層厚度，可提高角膜的堅韌度；由於其切面很光滑，使得視力恢復迅速，因此所有病患皆可指定使用。

	Customized SBK Flap thickness using ultrasound pachymetry	Flap Thickness with Femto-SBK 60 kHz
Intended thickness	75~90 microns	100 microns
Average	83 microns	100 microns
Standard Deviation	9 microns	10 microns
Minimum	70 microns	N/A
Maximum	90 microns	131 microns

↑從角膜電腦斷層掃描分析下顯示，Customized ultra – thin SBK 比飛秒雷射更能精確製作出厚度均等的角膜皮瓣。

↑透過高倍率電子顯微鏡察覺出，Customized ultra – thin SBK更是超越飛秒雷射所製作出的精緻光滑表面。

經各方臨床科學證實Customized ultra – thin SBK除了能有效提升近視雷射手術後的視覺品質、視覺復原快速外，更可以降低手術併發症與風險，更特別的是Customized ultra – thin SBK採用無菌拋棄式操做模式，一人一套昂貴耗材，雖不環保且高成本，但可保障患者自身安全有效避免患者間交叉感染風險。

SBK手術步驟

1. 掀開角膜瓣

2. 雷射掃描約30~90秒

3. 雷射完成圖

4. 角膜瓣復元即自行癒合

Wavelight EX-500 6D+1D極速前導波雷射

1.精準的非球面雷射,以精密的地圖儀偵測出個人的非球面Q值,進行客製化非球面雷射。
2.治療度數精密,度数設定之級距為0.01D(1度),較一般0.25D(25度)更為精密。
3.治療光學區可微調到0.1mm(一般為0.5mm),量身訂做適合個人條件的光學區。
4.可加強景深,強化遠中近距離視力品質。

新一代6D+1D眼球追蹤系統

1D: 眼球X軸水平移動追蹤
2D: 眼球Y軸水平移動追蹤
3D: 眼球X軸轉動追蹤
4D: 眼球Y軸轉動追蹤
5D: 眼球自旋轉動追蹤
6D: 眼球Z軸垂直移動追蹤
7D: 瞳孔中心移位追蹤-自動追蹤因瞳孔大小不同而造成睡孔中心移位
◎全方位全程追蹤眼球運動,避免治療時眼球晃動造成誤差。

Neoro track 主動眼球自旋抑制系統

◎在躺臥時，人的眼球會產生自旋現象(Cyc1otorsion)，威萊特 (Wavelight)運用NeuroTrack主動眼球自旋抑制系統，抑制眼球自旋及協助眼球定位，確保更準確地較準眼位，進而更準確地校正散光。在進行手術時，内建的十字標記投射裝置又進一步輔助參考可能出現的眼球自旋，使手術結果更加完美。

全新非球面優化前導波(Wavefront Optimized)雷射

進入眼球的光線落在周邊時，即會發生球面像差。前導波像差優化治療面，可保持角膜的天然非球面性，因此進入眼球的光線都會落在一點上:一般雷射切削治濃會改變角膜的非球面性，源自周邊的光線會聚集在不同點上，可能導致影像略為模糊或夜間視力下降。

全程角膜厚度監測

内建式非接觸式角膜厚度測量儀，全程監控角膜厚度，精準学握手術資訊。

戰機抬頭顯示器

所有手術資訊連接至醫師顯微鏡之接目鏡中，留師全程学握手術進度，安全精準看的見。

客製化非球面Q值引導

Custom-Q非球面程式依個人角膜的非球面數據，矯正高階像差中的球面像差問題，客製化、量身定作之雷射矯正，提升高度散光的雷射精準度，降低夜間眩光，並強化影像景深的功能及老花近視雷射治療效果。

可針對個人角膜厚度調整光學區域以減少角膜厚度消耗，及夜間瞳孔大小來設計光學區域(有效的雷射區域6.0mm-8.5mm)，擴大雷射光學區域，減少夜間光暈、眩光等問題。

Contoura Vision角膜地圖引導精雕LASIK

視覺品質客製化

80%的人有程度不一的高階像差，部份病患，因前導波檢測的分析可能受到影響時，角膜地形圖檢測可以分析角膜地形的差異性，且針對先天性不規則型散光，有更好的雷射引導效果。處理更複雜的高階像差，夜間視覺品質亦可改善。
※開創『角膜形態優化』和『視覺質量高度提升』之黃金標準以Wavelight® Suite Green為基礎，利用Topolyzer Vario進行個性化引導，進行角膜地圖導引手術(Topolyzer-guide，T-CAT)，透過手術達到對角膜形態的高度優化，進而對患者帶來高清視力和超強視覺品質。

運用角膜地圖引導及22，000量測點環形照射後，準確分析角膜地形的高低差異，透過高精密的演算公式，依據每個病患之角膜地形，設計客製化的近視雷射治療計畫，精確解決近視、散光的高低階像差，達到精準角膜塑形，全面提升視覺品質。

高階相差HOA，Hi order Aberration
手術進行時，電腦自動以高階地形圖導引，進行精雕雷射




	將此檢查數據傳輸到準分子雷射儀，客製個體化的精雕雷射

在美國FDA公佈的新問卷標準中，不在只是調查視力表現(標準距離裸眼視力)，還包含了視覺品質(例如夜晚或暗室下的光暈、眩光反應)，長達1年的追蹤後：

98.4%的患者表示:若再重新選擇，仍願意使用Contoura Vision進行手術
30%的患者裸眼視力優於術前帶眼鏡或隱形眼鏡時的視力
34.4%的患者甚至可達1.6以上
64.8%的患者達到1.25以上
92.6%的患者獲得了比1.0更好的視力
40.4%的眼睛最佳矯視可再增加一行以上

畏光性下降3.6%
對於晚上開車困難的主訴下降4.4%
對於閱讀困難的主訴下降6.4%
對於眩光的主訴減少4.0%

角膜地形圖導引手術除了可以完成普通患者的屈光矯正手術，更可以依照每個人的情況及針對角膜高度不規則提供協助，提高視覺品質。

無瓣準分子近視雷射T-PRK

T-PRK在近視雷射手術的分類上是屬於表層手術的一種。較於傳統表層手術更具高安全性和高穩定性，因其獨特的Stream Light技術，術後的角膜極為平滑，能縮短術後恢復期，手術過程中感覺舒適沒有疼痛感因手術全程使用準分子雷射、無需使用酒精浸泡角膜，能快速且精準地客製化您的手術治療；無須掀開角膜瓣，安全性極佳。

恢復期

術後放上保護膜(醫療用隱形眼鏡)後，即可返家休息。手術後3~4天若眼睛感覺有輕微異物感、畏光及流淚是正常情形，請勿擔心並請按時使用眼藥水及口服藥。
術後1周到2周內會角膜逐漸恢復，並隨著角膜上皮的逐漸癒合光滑，視力會越來越穩定及清晰。

T-PRK優點

1.不需要製作角膜瓣，為無瓣膜之表層手術，無需掀開角膜瓣,適合碰撞機率較高的運動員。
2.高安全性、高有效性、高穩定性。
3.過程中無須更換手術機台。
4.雷射系統更能優化角膜平滑度，增進術後傷口恢復。
5.手術過程中感覺舒適沒有疼痛感。
5.手術過程中感覺舒適沒有疼痛感。
6.可保留較多之角膜厚度，提升術後安全性
7.手術全程使用準分子雷射,無需使用酒精浸泡角膜
8.角膜零接觸，避免傳統手術後遺症。

TransPRK近視雷射手術因不需製作角膜瓣，故無需做角膜抽吸，手術全程無器械接觸角膜，可完全避免其他術式可能產生的角膜移位、游離角膜瓣和角膜瓣太薄等近視雷射後遺症。

T-PRK手術步驟

1. 進行雙眼局部麻醉

2. 用準分子雷射削切角膜上皮

3. 再用準分子雷射矯正屈光不正

4. 等上皮細胞自行再生即可

新一代瑞士飛秒雷射Z-IK

全程無痛舒適、安全恢復快

新一代瑞士飛秒雷射 (Ziemer-Lasik)	傳統飛秒雷射
Pulse rate:5MHz	Pulse rate:60KHz

小光斑，低能量－雷射照射面積小，對周圍組織影響小切削面氣泡小，消失快－無需等待可立即進行準分子雷射。	雷射照射面積大，製作角膜瓣後需等候10-15分鐘才能施打近視雷射

新一代飛秒雷射有90%以上之雷射點重覆因此光斑間不會產生縫隙，可以製作出平滑細緻之角膜瓣。	傳統飛秒雷射照射在角膜上光斑之間會有縫隙